Upala kuka: simptomi, uzroci i mogućnosti liječenja

Bol u preponi, otežano hodanje i ukočenost nakon sjedenja često se opisuju kao „upala kuka”. Taj izraz, međutim, ne govori što je točno uzrok. Tegobe mogu potjecati iz samog zgloba, tetiva i sluznih vrećica oko njega ili se širiti iz donjeg dijela leđa.

Pravilno liječenje zato počinje razlikovanjem uzroka. Artroza, upalna reumatska bolest, preopterećenje tetive i infekcija zgloba nisu ista stanja i ne liječe se istim postupkom.

Kada bol u kuku zahtijeva hitnu pomoć?

Jaka bol nakon pada ili ozljede, nemogućnost oslanjanja na nogu ili novi gubitak osjeta zahtijevaju hitnu procjenu. Nemojte pokušavati „razhodati” mogući prijelom. Iznenadna jaka bol bez ozljede, osobito uz temperaturu ili izrazito loše opće stanje, također je razlog za žuran pregled.

Infekcija zgloba može brzo oštetiti tkiva i ne liječi se kućnim oblozima ni vježbanjem. Upozoravajuće simptome opisuje i vodič o boli u kuku (na engleskom jeziku). Ako je potrebna hitna pomoć u Hrvatskoj, nazovite 194 ili 112.

Gdje se osjeća bol iz kuka?

Bol iz zgloba kuka često se osjeća u preponi, ali se može širiti u prednju stranu natkoljenice ili prema koljenu. Zato osoba može prvo primijetiti bol u koljenu, a da uzrok nije u njemu. Bol na vanjskoj strani kuka, osobito pri ležanju na toj strani, može potjecati iz okolnih tetiva i drugih mekih tkiva.

Bol u stražnjici uz širenje niz nogu i trnce može biti povezana s kralježnicom ili živcem. Razlike su korisne za razgovor s liječnikom, ali lokacija sama ne potvrđuje dijagnozu. Povezane tegobe objašnjava i članak o išijasu i boli koja se širi u nogu.

Simptomi koje je korisno pratiti

• Bol pri hodanju: zabilježite koliko možete hodati prije pojave tegoba i mijenja li se vaš hod.
• Ukočenost: posebno nakon buđenja ili duljeg sjedenja.
• Smanjena pokretljivost: poteškoće pri obuvanju čarapa, ulasku u automobil ili ustajanju.
• Noćna bol: osobito ako ometa san ili se pogoršava.
• Opći simptomi: temperatura, neobjašnjiv gubitak tjelesne mase ili osjećaj bolesti važni su za procjenu.

Kuk se nalazi duboko u tkivima, pa vidljiv otok ili crvenilo nisu nužno prisutni ni kod ozbiljnog problema. Njihov izostanak zato nije dokaz da upale nema. Pucketanje ili preskakanje također ne govore sami po sebi koliko je stanje ozbiljno.

Mogući uzroci

Artroza kuka

Artroza zahvaća zglob i može uzrokovati bol pri opterećenju, ukočenost i smanjen opseg pokreta. Često se razvija postupno. Cilj liječenja je smanjiti tegobe i održati funkciju kroz prilagođeno kretanje, jačanje, po potrebi lijekove i druge postupke.

Upalne reumatske bolesti

Kod upalnih bolesti može biti izraženija jutarnja ukočenost, a mogu boljeti i drugi zglobovi. Za liječenje uzroka ponekad su potrebni lijekovi koje vodi reumatolog. Samo uzimanje povremenog analgetika ne zamjenjuje takvu procjenu.

Problemi okolnih tetiva i sluznih vrećica

Bol s vanjske strane kuka može se javiti nakon promjene opterećenja ili pri ponavljanim aktivnostima. Položaji koji pritišću bolno područje mogu smetati pri spavanju. U takvim se slučajevima često prilagođava opterećenje i uvodi ciljani program vježbi nakon pregleda.

Infekcija ili ozljeda

Infekcija zgloba i prijelom zahtijevaju brz, poseban pristup. Nemojte ih pokušavati liječiti kao uobičajeno preopterećenje. Kod osobe s ugrađenim umjetnim kukom novu jaču bol, temperaturu ili promjenu u području operacijske rane treba prijaviti operacijskom timu.

Kako izgleda pregled?

Liječnik će vas pitati kada su tegobe počele, jeste li pali, koje aktivnosti smetaju i postoje li druge bolesti. Procijenit će hod, pokretljivost, bolnost te po potrebi kralježnicu i koljeno. Ovisno o nalazu, mogu biti potrebni rendgen, ultrazvuk, laboratorijske pretrage ili magnetska rezonancija.

Ako postoji sumnja na infekciju, ponekad je potrebno uzeti uzorak zglobne tekućine. To nije isto što i terapijska injekcija. Nije cilj napraviti sve dostupne pretrage, nego dobiti podatke koji mijenjaju odluku o liječenju.

Kako olakšati svakodnevne aktivnosti?

Kod blažih, već procijenjenih tegoba korisno je rasporediti aktivnosti i izbjegavati naglo povećanje opterećenja. Kratke šetnje mogu biti podnošljivije od jedne duge. Vrlo niska stolica može otežati ustajanje, pa isprobajte stabilno sjedalo prikladne visine.

Pri obuvanju koristite pomagalo ako vas snažno savijanje boli. Kod nesigurnog hoda stručnjak može preporučiti i pravilno prilagoditi štap ili drugo pomagalo. Cilj je povećati sigurnost i samostalnost, a ne prisiljavati se na hod bez potpore pod svaku cijenu.

Liječenje i rehabilitacija

Liječenje ovisi o dijagnozi. Kod mnogih mišićno-koštanih tegoba važni su edukacija, prilagodba aktivnosti i fizioterapija. Program se usmjerava na pokretljivost i snagu mišića kuka, natkoljenice i trupa. Plivanje, hodanje ili bicikl mogu odgovarati nekim osobama, ali izbor ovisi o tome što ne pogoršava simptome.

Lijekove protiv bolova treba uskladiti s drugim bolestima i terapijom. Injekcije nisu univerzalno rješenje za svaki bolan kuk. Kod uznapredovale bolesti zgloba koja bitno ograničava život unatoč liječenju može se razmotriti ugradnja umjetnog kuka. Odluka se temelji na tegobama, funkciji i nalazu, a ne samo na dobi.

Prehrana, oporavak i dugoročni ciljevi

Raznovrsna prehrana i očuvanje mišićne snage podupiru opće zdravlje. Ako je smanjenje tjelesne mase primjereno, postupne promjene mogu smanjiti opterećenje zglobova. Dodaci prehrani ne zamjenjuju liječenje infekcije, upalne bolesti ili uznapredovale artroze.

Napredak pratite kroz ono što vam je važno: lakše ustajanje, dulju šetnju, manje buđenja noću ili povratak određenom hobiju. Ako se stanje pogoršava ili nema očekivanog napretka, plan treba ponovno procijeniti. Za prehranu u slučaju operacije pogledajte vodič o prehrani nakon operacije.

Članak je namijenjen općoj orijentaciji kod odraslih. Bol u kuku kod djeteta zahtijeva zasebnu liječničku procjenu.